Nieuwe patiënten: welkom met cosmetische wensen of voor implantaten, anders wachtlijstMeld u aan

Inschrijven als patiënt

U schrijft zich eenvoudig online in met het formulier hieronder. Na het verwerken van uw gegevens nemen we zo snel mogelijk contact met u op.

Voor wie is de inschrijving?
Bijvoorbeeld 12-04-1985.
Alleen invullen als u ook gezinsleden inschrijft. Eén persoon per regel, bijvoorbeeld: Daan Jansen, 12-04-2016.
Vermeld hier geen medische informatie; die bespreken we tijdens u eerste bezoek.
Privacy

Op dit moment nemen we nieuwe patiënten aan als:

  • U heeft cosmetische wensen of heeft implantaten nodig
  • U bent door uw tandarts verwezen voor een cosmetische behandeling
  • U bent verwezen door een tandtechnisch laboratorium
  • Uw gezin is al bij ons ingeschreven

Verkeert u in een andere situatie? Dan plaatsen we u op de wachtlijst en nemen we contact op zodra er weer ruimte is.

020 345 76 78